{"id":2534,"date":"2016-05-25T12:25:36","date_gmt":"2016-05-25T16:25:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redgesam.cl\/wp\/?p=2534"},"modified":"2016-05-25T12:25:36","modified_gmt":"2016-05-25T16:25:36","slug":"experto-de-la-u-de-chile-80-de-chilenos-con-enfermedades-psiquiatricas-no-esta-diagnosticado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.redgesam.cl\/web\/index.php\/2016\/05\/25\/experto-de-la-u-de-chile-80-de-chilenos-con-enfermedades-psiquiatricas-no-esta-diagnosticado\/","title":{"rendered":"Experto de la U. de Chile: 80% de chilenos con enfermedades psiqui\u00e1tricas no est\u00e1 diagnosticado"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>El Dr. Paul V\u00f6hringer, acad\u00e9mico de la Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica de la Universidad de Chile, se\u00f1al\u00f3 que aunque las autoridades sanitarias han reconocido las consecuencias que arrastran los problemas de salud mental, el financiamiento para esta \u00e1rea no ha aumentado seg\u00fan los objetivos propuestos.<\/strong><\/p>\n

Altos \u00edndices de suicidios y tasas de patolog\u00edas mentales se mezclan en Chile con un bajo presupuesto p\u00fablico en esta \u00e1rea. Los costos son altos: el ausentismo laboral por problemas de salud mental se estima entre 35 y 40 por ciento y las licencias de este tipo corresponden al segundo mayor gasto entre aquellas que son tramitadas. “Uno deber\u00eda suponer que el Estado debe destinar recursos proporcionales al impacto que tiene en la productividad esta \u00e1rea de la medicina, y vemos que pasa todo lo contrario”, dice el Dr. Paul V\u00f6hringer, acad\u00e9mico de la Universidad de Chile, quien en la siguiente entrevista analiza el panorama de la salud mental en Chile.<\/p>\n

Chile es el segundo pa\u00eds de la OCDE que m\u00e1s ha aumentado su tasa de suicidios durante los \u00faltimos 15 a\u00f1os. Adem\u00e1s, durante la \u00faltima d\u00e9cada el suicidio ha sido una de las diez primeras causas de muerte en hombres chilenos, concentrando 19,1 por ciento de la mortalidad masculina en 2010, superando anualmente a las muertes en hombres a consecuencia del SIDA y las enfermedades cardiovasculares. Las cifras de suicidio no son un hecho aislado, Chile es un pa\u00eds con altas tasas de enfermedades mentales, siendo las patolog\u00edas m\u00e1s prevalentes los trastornos de ansiedad y \u00e1nimo, adem\u00e1s de abuso de sustancias y alcoholismo.<\/p>\n

Y aunque las autoridades sanitarias han reconocido las consecuencias que arrastran los problemas de salud mental, el financiamiento para esta \u00e1rea no ha aumentado seg\u00fan los objetivos propuestos, y los planes dispuestos para hacer frente a estas patolog\u00edas en la \u00faltima d\u00e9cada, no han logrado reducir las altas tasas de enfermedades mentales.<\/p>\n

Seg\u00fan el informe de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud de Chile, el a\u00f1o 2007 el sector p\u00fablico destin\u00f3 2,14 por ciento del presupuesto total del \u00e1rea a salud mental, cifra que en 2012, lleg\u00f3 a 2,16 por ciento, muy debajo de 5,0 por ciento que propuso como meta el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatr\u00eda del Minsal para el a\u00f1o 2010.<\/p>\n

\u201cHace poco sali\u00f3 un titular en la prensa diciendo que Chile era campe\u00f3n mundial de la depresi\u00f3n. Yo dir\u00eda que eso es un poco liviano de decir, pero efectivamente han surgido varios estudios que muestran que, si no lo somos, estamos entre los tres primeros. Tenemos cifras en poblaci\u00f3n consultante y en poblaci\u00f3n general que son por lejos las m\u00e1s altas de Latinoam\u00e9rica, y tenemos el presupuesto de salud mental m\u00e1s bajo de la regi\u00f3n\u201d, se\u00f1al\u00f3 Paul V\u00f6hringer, acad\u00e9mico de nuestra Universidad e investigador cl\u00ednico del Programa de Trastornos del \u00c1nimo de Tufts Medical Center en Estados Unidos.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Para poner algunas cifras sobre la mesa, el especialista comienza se\u00f1alando que, seg\u00fan la Encuesta\u00a0Nacional de Salud de 2010, un 20 por ciento de los chilenos tiene sintomatolog\u00eda depresiva significativa. Cifra que V\u00f6hringer califica como \u201cenorme\u201d y advirtiendo que \u201cno hay ning\u00fan pa\u00eds en el mundo que le compita a ese n\u00famero\u201d. A lo anterior se suma algo m\u00e1s preocupante, de acuerdo al especialista: existen publicaciones que sugieren que ese 20 por ciento alcanzar\u00eda hasta un 40 por ciento en la poblaci\u00f3n que consulta por cualquier motivo en establecimientos de atenci\u00f3n primaria del sistema p\u00fablico de salud, que es donde se atiende al 70 por ciento de la poblaci\u00f3n de todo el pa\u00eds. Algo todav\u00eda peor: en la pr\u00e1ctica el 80 por ciento de los casos reales no son pesquisados.<\/p>\n

-\u00bfC\u00f3mo se explica esa falta de diagn\u00f3stico tan alta?<\/strong>
\n-El problema radica esencialmente en que hoy la pol\u00edtica se basa en el rendimiento. Entonces, un director de consultorio lo que debe tener es la mayor cantidad de prestaciones por d\u00eda, ese es el indicador m\u00e1s importante. Y ese es un incentivo bastante perverso, porque no importa la calidad ni el tiempo que se le dedica a la prestaci\u00f3n. Por ejemplo un colega de la atenci\u00f3n primaria tiene en promedio entre cinco y siete minutos para poder saludar, entrevistar, examinar, diagnosticar y prescribir. O sea, es imposible que un colega detecte alguna patolog\u00eda de salud mental en ese tiempo.<\/p>\n

-\u00bfQu\u00e9 consecuencias tiene el que un 80 por ciento de las personas con patolog\u00edas de salud mental no est\u00e9n diagnosticadas?<\/strong>
\n-Tiene consecuencias tremendas. Por ejemplo, una persona que tiene una depresi\u00f3n no diagnosticada, produce menos de un tercio de lo que deber\u00eda producir sin el cuadro an\u00edmico, tiene mucho ausentismo laboral, tiene m\u00e1s uso y \u201cabuso\u201d del sistema de salud porque consulta m\u00faltiples veces por distintas condiciones, ocupa distintos tratamientos, horas de m\u00e9dicos, medicamentos, sin resultados. Porque hay muchas depresiones que aparecen como cuadros de dolor, quejas som\u00e1ticas y eso redunda en una disminuci\u00f3n en la productividad en la calidad de vida, y es un gasto de recursos que no tiene ning\u00fan retorno. El peor gasto para un pa\u00eds es no pesquisar ni tratar oportunamente todos los casos existentes. Adem\u00e1s, todas estas condiciones si uno demora m\u00e1s en tratarlas tienen peor pron\u00f3stico, tienden m\u00e1s a la cronicidad y a la reincidencia.<\/p>\n

-\u00bfC\u00f3mo se explican los costos asociados que tienen las patolog\u00edas de salud mental para la sociedad?<\/strong>
\n-Ya hace un tiempo las organizaciones internacionales, la OMS y otras, han estado buscando la forma de medir el impacto que tienen estas patolog\u00edas sobre la poblaci\u00f3n y la capacidad de las personas de hacer cosas. Ah\u00ed aparece una medici\u00f3n que se llama “A\u00f1os de Vida Saludable Ajustados por Discapacidad” (AVISA), que mide el impacto en la productividad y en la salud general de las personas respecto a estas patolog\u00edas que no matan, sino que producen sobrecarga en el sistema de salud y en la sociedad como tal. En esa medici\u00f3n, las patolog\u00edas neuropsiqui\u00e1tricas son las que por lejos producen m\u00e1s discapacidad y m\u00e1s deterioro en la productividad de las sociedades, y espec\u00edficamente en la sociedad chilena es lejos la que arrastra m\u00e1s impacto social, m\u00e1s que las cardiovasculares, m\u00e1s que los c\u00e1nceres. Entonces, uno deber\u00eda suponer que el Estado destinara recursos proporcionales al impacto en la productividad que tiene esta \u00e1rea de la medicina, y lo que vemos, es que pasa todo lo contrario.<\/p>\n

-De las 80 patolog\u00edas que actualmente cubre AUGE\/GES, cuatro corresponden a patolog\u00edas neuropsiqui\u00e1tricas, \u00bfc\u00f3mo se deber\u00eda avanzar en t\u00e9rminos de AUGE en este \u00e1mbito?<\/strong>
\n-Se deber\u00eda hacer una evaluaci\u00f3n real del impacto y de la efectividad que el AUGE est\u00e1 teniendo. El AUGE ha sido una pol\u00edtica p\u00fablica en salud con relativo \u00e9xito, pero ha tenido muy poca evaluaci\u00f3n postimplementaci\u00f3n. No sabemos bien c\u00f3mo est\u00e1 funcionando. La investigaci\u00f3n que hicimos sugiere en una primera mirada que todo este dinero y toda esta pol\u00edtica tiene menos impacto del que se cree porque no se est\u00e1n pesquisando los casos, entonces, antes de seguir incorporando patolog\u00edas hay que ver bien qu\u00e9 es lo que est\u00e1 pasando con lo que hay. El Estado est\u00e1 gastando recursos muy importantes y no sabemos bien cu\u00e1l es su resultado real.<\/p>\n

-En general se habla mucho del gasto estatal en salud mental, pero en el caso de la salud privada las isapres y seguros casi no tienen cobertura en esta \u00e1rea, \u00bfqu\u00e9 pasa en este sentido?<\/strong>
\n-El 2008 en EE.UU. se hizo la Ley de Paridad, que se\u00f1alaba que todos los seguros privados de salud deb\u00edan decidir cu\u00e1nto cubr\u00edan las enfermedades ya fueran mentales o corporales, por igual. Es decir, si yo cubr\u00eda 80 por ciento una enfermedad, la cubr\u00eda ya fuera una depresi\u00f3n o una neumon\u00eda. Y eso ocurri\u00f3 porque las patolog\u00edas mentales, al igual como ocurre ac\u00e1, eran mucho menos cubiertas que las patolog\u00edas corporales. Ac\u00e1 yo no he visto a ning\u00fan pol\u00edtico hablando que la discriminaci\u00f3n no es s\u00f3lo con las mujeres, los pacientes con preexistencia, sino con la patolog\u00eda mental en s\u00ed, porque si uno hoy mira las coberturas de los planes, en promedio cubren de dos a seis consultas anuales en salud mental. Eso no alcanza absolutamente para nada. Tenemos que regular este sistema en t\u00e9rminos de que las prestaciones en salud mental debieran ser a lo menos equiparables a las prestaciones corporales. No hay nada respecto a eso, no hay una agenda, nadie lo habla, ning\u00fan pol\u00edtico que si quiera mencione la salud mental es el \u00e1rea de la medicina que produce mayor sobrecarga y mayor p\u00e9rdida de productividad para el pa\u00eds.<\/p>\n

Ver:http:\/\/www.elmostrador.cl\/noticias\/pais\/2016\/05\/10\/experto-de-la-u-de-chile-80-de-chilenos-con-enfermedades-psiquiatricas-no-esta-diagnosticado\/<\/a><\/p>\n

*Nota original de Universidad de Chile.<\/em><\/p>\n

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